健康养胃-慢性萎缩性胃炎与贫血的关系

临床上,常出现慢性萎缩性胃炎合并贫血或贫血合并慢性萎缩性胃炎的患者,这就充分说明了萎缩性胃炎与贫血二者的关系甚为密切。而实际上,二者基本可互为因果常常相互影响,所以并发的情况相当多见。这里就从慢性萎缩性胃炎如何导致贫血的角度来具体讲讲二者的病理关系。

一般来讲,与慢性萎缩性胃炎并发的贫血又可分为缺铁性贫血和恶性贫血两种。其3类型不同,所导致的原因也不一样。

1、缺铁性贫血
由慢性萎缩性胃炎导致缺铁性贫血的原因在于胃酸缺乏。

人体对于铁元素的吸收离不开胃酸的作用,只有在胃酸的作用下,吃进去的含铁食物才能释放出铁离子,与肠内的糖和氨基酸等物质形成化合物,最后在十二指肠中被吸收。就是说,一旦身体缺乏胃酸或胃酸分泌过少,食物中的三价高铁就不能被还原为二价低铁被人体吸收进入血液供身体利用。由于铁的吸收困难,时间长了可导致缺铁性贫血。

在这种情况下,患者可通过口服稀盐酸、维生素C,以促进铁的吸收,防止贫血发生。

2、悉性贫血
慢性萎缩性胃炎合并恶性贫血,多发生于A型萎缩性胃炎患者。A型萎缩性炎的特点是胃宴黏膜完好,胃体黏膜广泛萎缩,内因子分泌衰竭。而内因子的分泌则关系到维生素B2的吸收,因为维生素B12必须与胃黏膜壁细胞分泌的“内因子”相结合形复合物,在“内因子”的保护下才能被人体顺利吸收利用。所以A型萎缩性胃炎患者,很可能因为内因子的缺乏而导致维生素Bn吸收不良,进而出现恶性贫血。

 针对这种情况,病人可通过肌内注射维生素B12,来维持B12的供给。并且需要注的是,一般情况下,此类型的贫血病人都需要长期接受维生素B来维持治疗。

除了以上两个主要因素外,其他原因如萎缩性胃炎可导致黏多糖减少,从面影响天机铁在胃肠中的运送,减少铁的吸收;另外,黏膜因各种原因破损也可导致的慢性失血同时,贫血反过来也会加重慢性萎缩性胃炎,进而又加重贫血,导致恶性循环。所以在这种情况下,治疗就需要双管齐下,同时兼顾,否则均得不到根治。

警惕三类胃病癌变

有些时候,胃癌不是某天突然到医院一查就发现确诊的,常见的胃病也可慢慢癌变发展成为胃癌,那么哪些胃病容易发生癌变呢?当患上以下四类胃病时,我们就需要多留点儿神了。

胃息肉一般为良性瘤,但少数也存在着癌变的可能。
良性胃息肉,一般由炎症引起,正常情况下不易发生癌变。但如果是由于胃黏膜腺体异常增生而导致的胃息肉,癌变率可达10%左右。要判断其性质良恶,可在做胃镜检查时取一小块活组织送病理检查。如果检查为恶性胃息肉,则应立即手术切除,以绝后患。

胃溃疡
胃溃疡的癌变率为2%~5%
胃溃疡具有长期性和反复性的发病特征。溃疡患者如果不注意日常保养,就容易使溃疡边缘的胃黏膜在渡疡活动时发生糜烂,并不断受到损伤、破坏,这时黏膜就会不新对其增生修复,而再生的幼稚细胞相对来说更容易由于诱变因素或致癌因素的作用发生分化障碍,形成不典型增生,并在反复破坏和再生的刺激下发生癌变。

术后残胃
残胃的癌变率较低,一般认为不超过1%,且在手术以后多年才发生。少数人做了胃大部分切除后,由于幽门功能丧失,容易造成十二指肠内的消化液反流到胃,对胃造成刺激,长期下来容易导致炎症、黏膜萎缩等,并最终可能发展为胃癌所以做过胃大部切除手术的患者,在手术5-10年后,如有条件,要定期做胃镜检查另外平时如果突然出现上腹疼痛、呕吐时,也应及时到医院检查。

最后,从原因上看,引起胃病癌变的因素大至可包括饮食习惯、药物使用及起居习惯3个方面。因此胃病患者首先要戒烟戒酒、避免辛辣刺激,做到饮食起居规律,对于一些可引发癌变的药物应尽量注意避免。