血液在人体中发挥着重要的作用,它担负着给人体的各个器官运送氧气和养料的重任,因此血流不畅会给人体带来很大危害。血流不畅会使氧气和养料不能及时运送到人体各处,从而诱发各种疾病包括胃炎的发生。

全国著名老中医俞尚德从事消化系统疾病的中医临床研究工作已经有三十余年,对于胃炎的治疗有着丰富的经验。俞老认为各型胃炎都存在着不同程度的血滞或血瘀。治疗浅表性胃炎应以养胃补中、疏肝理气、兼活血为法;治疗疣状胃炎应以益气活血、疏肝解毒为法;治疗萎缩性胃炎以补中益气、通络行瘀为法;治疗胆汁反流性胃炎应以益气和胃、疏肝降逆为法。

以下是刊登在《中医杂志》上的几个俞老治疗胃炎的案例。

案例一

【医案】徐某,女,44岁,1990年2月25日初诊。患者自诉患有垂体肿大、高血压高脂血症,长期服用复降片等。现症见胃脘饥嘈,空腹吸气,右上腹隐痛,后彻背部大便正常,苍白糙腻已历数十年,脉微弦。B超检查胆囊无异常。2次胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,轻度肠上皮化生。染色分型提示为肠上皮化生为不全结肠型

【治疗】药用:灸黄芪15克,炒苍术、生甘草、赤芍、苏木、炒积壳各10克,吴荣萸3克,羌活10克,炒神曲30克,莪术10克,败酱草20克。水煎服,每日1剂7剂。3月3日二诊,服上药后,心窝区饱胀痞满,欲吸不得,与饮食无关,大便正常右上腹隐痛,苔薄白不腻,脉微弦。药用:灸黄飞15克,炒苍术、生甘草、赤芍、苏术炒积壳各10克,沉香曲(包煎)20克,薤白、佛手各10克,玫瑰花5克,羌活10克炒神曲30克,制厚朴10克。水煎服,每日1剂,7剂。3月11日三诊,服上药后,满渐舒,纳可,暖少,大便正常,苔薄白,脉微弦。前方去白、制厚朴,加制香附10克,青皮6克。药后已无不适。

案例二

【医案】股某,男,48岁,2003年9月17日初诊。患者自诉自1999年以来,常泛酸水,泛至喉头而止。胸骨中、下段及心窝区时有烧灼感,吞咽时有隐痛。近3年来,更出现晚间睡中流涎,有时突发咳呛。现症见胃脘嘈杂,不痛,吞酸,吸气不多,纳便正常,苔薄黄,脉弦滑。1周前做胃镜检查提示为胃窦黏膜红白相间,以红为主,可见少量反流液幽门孔正常,胃体、胃底无特殊;贲门口充血水肿明显,食管中、下段黏膜呈条状充血水肿明显,有数处糜烂,血管纹理模糊。诊断为反流性食管炎,慢性浅表性胃炎

【治疗】药用:炒苍术、生甘草、炒苏子、姜半夏各10克,苏木、炒枳壳各6克,赤芍蒲公英各15克,金银花10克,半枝莲15克,吴茱萸5克,煨益智仁10克,姜黄15克水煎服,每日1剂,14剂。二诊,服上药后,已无吞酸,胸骨部灼热感亦轻,晚间睡中尚有流涎,但无咳呛。前方加荜澄茄10克,14剂。三诊,服上药后,无自觉不适,苔净脉弦,再服原方14剂。服完后无自觉症状,做胃镜复查提示为十二指肠无特殊,胃窦黏膜轻度充血,胃体、胃底无特殊,贲门口轻度充血水肿,食管黏膜光滑。诊断为慢性浅表性胃炎。再服原方14剂。

案例三

【医案】孟某,男,12岁,1994年6月14日初诊。患儿家属代诉6年来反复发作性腹痛,无明显诱因。疼痛位于中上腹,发作时剧痛,嚎哭,可间歇连续发作数月。无畏寒发热及呕吐腹泻。1989年曾2次住院,查体均见痛苦貌,剑突下至脐上有轻压痛无其他阳性体征。血、尿、粪常规检查提示为正常;血钙、血淀粉酶、血沉、抗°O检查均提示为正常;腹部B超检查提示为正常;脑电图检查提示为正常。静脉滴注消受解痉药数日后缓解。以后常因腹痛而急诊,应用各种“胃药”治疗疗效不显。194年6月以间歇性腹痛连续10日治疗无效,经用肾上腺素注射液01毫升肌内注射后疼痛缓解。但10小时后腹痛再发,后经胃镜检查诊断为十二指肠球炎,浅表性胃炎,胃肠造影示胃轻度下垂。现症见近半月来中上腹部疼痛频发,无规律性,但喜按,伴呕吐、泛酸、无畏寒发热,不痛时一切如常,苔薄白,脉细弦。辨证属气滞血湿胃痛。

【治疗】药用:炒苍术6克,炙甘草、赤芍各10克,苏木、妙积壳各6克,吴果萸3克,桂枝6克,白及5克,制乳香、干姜各3克,代石15克。水煎服,每日1剂7剂。7月5日复诊,服上药后,诸症已安,苔净,脉微弦。前方去桂枝,加黄10克炒党参6克,21剂。随访到2000年12月,其间无腹痛发作

【医案】李某,男,45岁,1997年12月15日初诊。患者自诉半年来胃院隐痛,空案例四腹尤甚,进食则安,喜温喜按,泛酸,嘈杂,伴有恶心,无呕吐,大便质烂,每日1次舌苔薄白,脉细弦。10日前做胃镜检查诊断为胃巨大溃疡伴复合性溃疡(胃角35厘米×4.0厘米胃窦。0.8厘米×10厘米球部大弯1.2厘米×1.2厘米)。病理诊断为(胃角)黏膜重度浅表性胃炎伴少量坏死组织;(胃窦)黏膜重度浅表性胃炎。辨证属脾胃阳虚络脉瘀痹。治宜补中益气,通络行瘀。

【治疗】药用:黄芪40克,炒党参15克,炙甘草、赤芍、白及各10克,制乳香3克,國要当归20克,茯苓30克,乌贼骨25克,吴茱萸3克,甘松6克,蒲公英15克,参三七粉(分吞)3克。水煎服,每日1剂,7剂。二诊,服上药后,胃痛已好转,仍有嘈杂,无泛酸,苔薄脉细弦。前方黄芪改为60克,继服14剂。1997年12月30日做胃镜复查提示为胃角20厘米×1.0厘米溃疡,球部大弯0.4厘米×0.5厘米溃疡。病理诊断为胃窦、胃角黏膜重度浅表性胃炎。三诊,服上药后,胃脘隐痛,嘈杂已除,微嗳气饱胀,舌苔薄白,脉细弦。拟前方去甘松,加苏木、炒枳壳各6克。服用14剂后,诸症尚和。1998年2月10日再次做胃镜复查提示为胃角溃疡愈合期。病理诊断为黏膜中度浅表性胃炎。